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【資料圖】

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1、前腳掌痛一般屬于跖痛癥 概述 跖痛癥是指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。

2、松弛性跖痛癥主要由于第一跖骨先天發(fā)育異常導(dǎo)致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性跖骨內(nèi)翻癥和跖骨過度活動(dòng)癥。

3、臨床表現(xiàn)主要有前足跖面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，跖面壓痛和側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。

4、壓迫性跖痛癥則由于跖骨頭部長期被外力擠壓導(dǎo)致趾神經(jīng)長期受壓或刺激引起間質(zhì)性神經(jīng)炎或神經(jīng)纖維瘤之故。

5、為穿高跟鞋或窄頭鞋。

6、其臨床表現(xiàn)為行走時(shí)前足陣發(fā)性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺異常、跖面壓痛，側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛。

7、 本病多發(fā)于30—50歲中老年婦女，和足部狹瘦松弛者，大多為單側(cè)。

8、松弛性跖痛癥經(jīng)非手術(shù)療法，常可奏效，極少數(shù)才需手術(shù)治療。

9、壓迫性跖痛癥則需行手術(shù)治療，療效滿意。

10、對(duì)本病治療的關(guān)鍵是分清是屬于何種病因所致。

11、 臨床表現(xiàn) 1.松弛性跖痛癥：(1)行走時(shí)前足跖面疼痛，為持續(xù)性灼痛；(2)前足變寬，第二、三跖骨頭跖面有胼胝；(3)跖面壓痛，而側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛；(4)第一跖跗關(guān)節(jié)可有異常活動(dòng)，并出現(xiàn)疼痛。

12、 2.壓迫性跖痛癥：(1)行走時(shí)前足疼痛，為陣發(fā)性放射痛，呈刺痛或刀割樣痛，疼痛放射到第三、四趾，有時(shí)因劇痛而迫使停止行走或站立；(2)患足細(xì)長，前足有被擠壓現(xiàn)象；(3)跖面有壓痛，而側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛；(4)第三、四趾可有感覺異常。

13、 診斷依據(jù) 1.松弛性跖痛癥：(1)行走時(shí)前足跖面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，壓痛，側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛；(2)X線片可見第一、二跖骨頭間隙增寬，第一跖骨內(nèi)翻。

14、 2.壓迫性跖痛癥：(1)行走時(shí)前足跖面陣發(fā)性放射痛，向足趾放射患足細(xì)長，跖面壓痛，側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛；(2)可于第三、四趾的跖面摸到腫塊。

15、 治療原則 1.穿矯形鞋和應(yīng)用橫弓墊恢復(fù)和維持足弓。

16、 2.加強(qiáng)足內(nèi)在肌鍛煉：原地彈跳等。

17、 3.理療熱敷或按摩。

18、 4.對(duì)癥治療：如服消炎止痛類藥物或局部封閉。

19、 5.長期非手術(shù)治療無效者，可考慮手術(shù)治療。

20、 6.以上為松弛跖痛癥的治療原則。

21、 7.壓迫性跖痛癥：(1)去除病因：不穿窄頭鞋、高跟鞋等；(2)對(duì)癥治療；(3)多數(shù)需手術(shù)切除趾神經(jīng)瘤，術(shù)后不穿高跟鞋或窄頭鞋。

22、 用藥原則 1.松弛性跖痛癥者，以保守治療為主，可選消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如消炎痛、芬必得等。

23、 2.壓迫性跖痛癥或需手術(shù)治療者，術(shù)后需應(yīng)用抗生素和支持對(duì)癥治療。

24、根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素。

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